年2月5日星期天晴辨病辨证方法当肺癌海白冬合汤今天是今年跟随大伯学习的第六天。在跟随大伯学习的这几天我收益匪浅，学到了许多珍贵的临床经验。虽然我还没有学习过专业的肿瘤知识，但是见到了肺癌这种谈癌色变疾病的治疗过程，增加了我学习中医的动力。也想与大家分享。患者年9月1日初诊，当时发现肺癌三个月，伴随心悸，吞咽不利。患者其时已化疗三次，无明显不适，睡眠差，大便干，食可，舌红，花剥苔，脉弦。以海白冬合汤加减：海浮石30g，白英30g，麦冬30g，百合30g，桔梗10g，杏仁15g牛蒡子12g，蒺藜30g，玄参15g，大黄6g，枇杷叶12g，料姜石30g，柿叶12g，干姜6g，甘草10g，瓜蒌30g，姜半夏12g。年10月4日患者复诊，患者胃痞满，舌红，脉弦。故加厚朴枳实。年11月1日，因其半月前进行肺癌手术，行动不便，故由其妻代诉。患者饮食正常，其大便恢复正常，难入眠。采用原方加夏枯草20g，红参10g。因患者刚进行完手术，体质虚弱，故加红参。年1月3日患者第四诊，诉喉中痒，早晨咳嗽，痰白。晚上三点醒来，且此后无法入睡。饮食正常，饭后胃胀。二便正常，苔白腻，舌下静脉迂曲，脉弦。上方加射干12g，蝉蜕10g，黄连6g。年3月1日，诉痰黑，睡眠质量差，上方改黄连为10g，加木蝴蝶10g。年5月1日，第六诊，痰黑，小腹胀，大便溏泻每日二到三次，舌红苔，右下腹隐隐痛，喜热，咽部有痰，脉沉。方药为：当归15g，熟地30g，半夏15g，黄连6g，黄芩10g，干姜12g，桂枝12g，生晒参12g，大枣6枚，炙甘草12g，陈皮12g，茯苓12g，海浮石30g。患者6月5日第七诊，痰黑，偶咳少许血丝，右胁胸隐痛，饮食尚可，二便正常，牙痒，失眠，面色晦暗，少腹胀满，舌红苔黄腻，脉滑。年5月9日胸部CT与3月22日无变化，脑（-）,肝（-），NSE20.79（15.2）。因其牙痒，肾虚生风，故将上方改黄连为12g，加防风10g，骨碎补30g，生龙骨30g，生牡蛎30g。年7月3日第八诊，痰黑减轻，间断咳嗽，右胸前隐痛，咽干，咽痒而咳，饮食正常，二便正常，胃脘胀满，舌暗红苔黄，脉弦，睡眠正常。上方加枳实15g，独活12g，白芍20g，拳参20g。年8月7日第九诊，痰黑减轻，右胸痛隐隐，痰不利，咽干，痒。吃饭后胃胀，睡眠质量好转，舌红脉沉。在上方中去生晒参。年10月2日，复查CT中肝、胆、胰、脾、肾（-）。患者气色好，舌红，上方减桂枝。年12月10日，患者晨起干咳，少许黑粘痰，喉间哮鸣音，咽痒，胃胀减轻，吃饭好，二便正常，睡眠良好，舌红苔黄，脉弦。守方再进。今天，年2月5日第十一诊，晨起咽痒而咳，咳少许灰暗痰，饮食尚可，二便正常，睡眠差，容易早醒，舌红苔黄腻，尺脉弦，腹痛，饭后腹胀。复查CT，与年11月21日无变化。继用上方。此患者在找大伯这里看病已经一年半了，带瘤生存效果不错。用大伯的话讲，但愿天下无癌是一个宏愿，而让癌症成为慢性病是其实可行的。前几次写了四逆散的巧妙应用以及对四逆散证的理解。恰巧，今天又碰到了一个四逆散证的灵活应用。年11月6日，患者初诊，胃癌术后2月。患者饮食尚可，呃逆，饭后更为明显。肠道息肉2月。小腹不适，温敷减轻。大便原本六七日一次，术后每天一次，成型，色黑，大便时无力。易疲乏。睡眠可。术后消瘦。脉滑。方药为姜半夏18g，黄连6g，黄芩12g，红参12g，仙鹤草30g，三七6g，干姜10g，桂枝12g，浙贝母12g，海螵鞘15g，瓦楞子30g，料姜石30g，灵芝6g，马勃15g，黄芪30g，壁虎10g，炙甘草10g，旋覆花15g，赭石15g。年12月11日时复诊时，主诉呃逆，时欲解大便，意犹未尽，色黑。饮食尚可，尿频不爽，睡眠正常，舌暗红，苔黄腻，脉细。四逆散证已具，采用初诊原方加薤白12g，柴胡12g，枳实15g，白芍12g，生姜5g，大枣6个。大伯从或然证“泻利下重”、“小便不利”中得到启发而应用四逆散。再根据伤寒条文后“泻利下重者，先以水五升，煮薤白三升。”故加薤白。患者年1月1日第三诊，呃逆，苔黄厚，寸脉弦。将上方改黄连为9g，加吴茱萸5g，砂仁5g。年2月5日患者第四次诊，呃逆，矢气多，大便不爽，尿频，尿急，睡眠尚可，舌红苔黄腻，脉弦。患者此次四逆散证明显，故在年11月6日时的方药的基础上加重四逆散量，薤白15g，柴胡18g，枳实20g，白芍30g。我问前几次用过四逆散，怎么效果不明显。大伯说那都是在普通患者身上，而在癌症患者身上应用四逆散就要心平气和地对待，水滴石穿，水到渠成。王三虎教授点评：肺癌是发病率最高的癌症，也是张仲景研究最多的疾病。不然的话，张仲景的辨病论治方法怎么肺痿最丰富。我在学习张仲景治疗肺痿的麦门冬汤的基础上组成新方——海白冬合汤，也确能击中要害，救死扶伤。这不，我在年3月1日，就给我在西安治疗时间最长且已痊愈多年的肺癌患者张老先生照了相，当然是他同意的。你看他笑的多开心。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.xuancana.com/xsyf/10554.html