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川楝子

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糖尿病属于中医消渴的范畴。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。消渴之名，首见于《黄帝内经》。东汉著名医家张仲景在《金匮要略》中将消渴分为三种类型：渴而多饮者为上消；消谷善饥者为中消；口渴、小便如膏者为下消。

中医认为，饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体虚弱等因素均可导致消渴。该病的病机特征是阴虚燥热，以阴虚为本，以燥热为标，且两者互为因果：燥热甚者则阴虚越甚，阴虚甚者则燥热越甚。

消渴的病变部位在肺、胃和肾，而以肾脏的病变为重。如果患者肺燥阴虚，津液失于滋润，则会出现口干舌燥、烦渴多饮的上消症状;若患者胃热炽盛，腐熟水谷的能力过盛，则会出现多食易饥的中消症状;若患者肾虚精亏，不能约束小便，则会出现尿频量多、尿浊如脂膏的下消症状;若患者兼有肺燥、胃热与肾虚的因素，则会同时出现多饮、多食、多尿等症状。

糖尿病的病程较长，该病患者的病情常常日久不愈，最终会因气阴两伤而合并出现其他病变。例如，患者若肺燥阴伤，可合并肺痨等病症，若肾阴亏耗，肝失滋润，可合并雀目、内障、耳聋等病症，若燥热内炽，蕴毒成脓，可合并疮疖、痈疽等病症，若阴虚燥热，炼液为痰，痰阻经络，可合并中风偏瘫或胸痹心痛等病症，等等。

中医将糖尿病分为肺热津伤型、胃热炽盛型、肾阴亏损型和阴阳两虚型。那么，对各型糖尿病应如何进行治疗的呢?

肺热津伤型糖尿病

该型糖尿病患者的主要临床表现是：以口渴多饮为主，并伴有口干舌燥，随饮随渴，尿频量多，舌红少津，苔薄黄而干，脉数等。治疗此型糖尿病应以清热润肺、生津止渴为主，可选用《丹溪心法》中的消渴方(可加减)。其方药组成是：生地、花粉各18克，黄连、荷梗(藕秆)各10克，沙参、麦冬各15克，藕汁、姜汁、蜂蜜各适量。每日一剂，用水煎服。患者若因肺热津伤而致气阴两亏则可选用具有益气养阴、生津止渴功效的玉泉丸。其方药组成是：人参10克，黄芪25克，花粉、葛根、麦冬、茯苓各15克，炙甘草6克。患者若肺热炽盛则可选用具有清热泻火、益气生津功效的白虎汤加人参汤(可加减)。其方药组成是：石膏30克，知母9克，粳米15克，炙甘草3克，人参、黄连各6克。患者若烦渴的症状减轻可继续服用消渴方进行治疗。

胃热炽盛型糖尿病

该型糖尿病患者的主要临床表现是：以多食易饥为主，且伴有口渴、尿多、形体消瘦、大便燥结、舌红苔黄、脉滑数有力等。治疗此型糖尿病应以清胃泻火、养阴增液为主，可选用《景岳全书》中的玉女煎(可加减)。其方药组成是：石膏30克，熟地黄24克，麦冬、牛膝各9克，知母、黄连、山栀子各6克。每日一剂(病情严重者可每日服两剂)，用水煎服。患者若大便燥结严重可加玄参10克，大黄6克(后下)，若口渴多饮、多食、便溏，或食少、精神不振、四肢乏力、舌淡苔白而干、脉弱，可选用具有健脾益气、生津止渴功效的七味白术散。其方药组成是：人参、白术、茯苓各10克，葛根15克，木香、炙甘草、藿香各6克。

肾阴亏损型糖尿病

该型糖尿病患者的主要临床表现是：以尿频量多为主，并伴有尿浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕，耳鸣，口唇干燥，大便干结，皮肤瘙痒，舌红，少苔，脉数等。治疗此型糖尿病应以滋阴补肾、润燥止渴为主，可选用《小儿药证直诀》中的六味地黄丸(可加减)。其方药组成是：熟地24克，山萸肉、怀山药各12克，丹皮、泽泻、茯苓各9克。每日一剂，用水煎服。患者若有烦躁、五心烦热、失眠、盗汗等症，可加用知母、黄柏各10克(即知柏地黄汤)，若神倦乏力明显，可加党参、黄精、黄芪各15克，若尿量过多且混浊，可加益智仁、桑螵蛸、五味子各10克。

阴阳两虚型糖尿病

该型糖尿病患者的主要临床表现是：尿频量多且混浊如脂膏，同时伴有腰膝酸软，畏寒怕冷，形体消瘦，四肢欠温，面容憔悴，舌淡苔白而干，脉沉细无力等。治疗此型糖尿病应以温阳滋阴、补肾固涩为主，可选用《金匮要略》中的肾气丸(可加减)。其方药组成是：附子(先下)、桂枝各10克，熟地黄24克，山萸肉、怀山药各12克，丹皮、泽泻、茯苓各9克。每日一剂，用水煎服。患者若畏寒肢冷较甚，可加鹿茸粉0.5克(冲服)，若尿过频量过多，可加覆盆子、金樱子、桑螵蛸各10克。

需要说明的是，在治疗上述四种类型的糖尿病时，可根据患者的具体病情适当地加用一些活血化瘀药，如田七、丹参、赤芍、桃仁、红花等，这是因为糖尿病患者大多都伴有血管性病变，用活血化瘀药则有利于延缓其病程的进展。但糖尿病患者必须在医生的指导下运用中药进行治疗，切不可擅自为之

糖尿病患者平时应注意休息，起居有常，生活规律，应注意劳逸结合，早睡早起，决不可熬夜或过劳；应节制房事。同时，可适当参加体育活动，增强体质。平日宜多在户外新鲜空气中休息或做轻微的体力活动，根据体力情况，可练简化或全式太极拳，每天一次，体力较好的患者，还可参加徒步旅行或划船等活动。在平时糖尿病患者还应注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，常以盐水漱口，注意外阴清洁，以防止和减轻感染并发症的产生。

饮食宜忌：宜进食低糖、高维生素类食物，适当注意滋补。主食以玉米、小米、大麦、荞麦面等粗粮为宜，多食用含淀粉低的蔬菜，如白菜、芹菜、冬瓜等，少食土豆以及含淀粉较多的食物，适当加用瘦肉、蛋类、鱼类、植物油等。

以下食疗方可供选用：

（1）鲜菠菜根克，鸡胗皮15克，水煎服。

（2）活鲫鱼克，绿茶10克，将鱼剖开去除内脏后洗净，纳茶入腹清蒸，不加食盐服食。

（3）四季豆克，水煎服，每日3次，以及绿豆、梨、青萝卜等，均宜煮熟服食。

（4）苦瓜克，蚌肉克，先将活蚌清水养两天，然后取肉煮苦瓜，油盐调味后食用。

（1）僵蚕克，碾为细末，每次5克，每日3次，饭前以温开水送服。僵蚕末亦可用胶囊装入，以便于吞服。

（2）荔枝核烘干研成细末，每次3克，每日3次，饭前温水送服。

（3）枸杞子15克，覆盆子15克，天花粉10克，生地10克，天冬10克，西洋参10克，水煎服，每日1剂，早晚分两次服用。

（1）生津消渴丸，每次3克，每日3次。适用于烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多的患者。

（2）玉泉丸，每次3克，每日3次，适用于多食易饥、烦热多汗的患者。

（3）麦味地黄丸，每次3克，每日3次，适用于小便频数量多、口渴多饮、腰膝酸软的患者。

针刺取穴以脾俞、胃俞、肺俞、肾俞、关元、中极、太溪等穴为主，每次取3～4个穴位，再根据患者病情适当加穴，如偏多饮、口干者可加太渊、金津、玉液（金津、玉液可点刺出血）；偏多食易饥者加中脘、足三里；偏多尿，男子见阳痿、女子经闭者，加命门、涌泉；雀目或白内障者加光明、风池、承泣、太阳；癃闭加次髎、大赫。毫针刺法取平补平泻，针刺时需注意严格消毒。以上穴位除头面部外，均可用灸法，但需注意切忌出现灸疮。

（1）用手掌在胸部行揉推法20～30次，重点在胸部左侧的心前区。

（2）将一手放在另一手臂内侧，以手腕部至腋部行推法20～30次，两臂交替进行。

（3）用手掌自剑突至脐部行直线推法20～30次，然后用手掌以丹田（关元）为中心行顺时针方向的环行推摩法50～次．取穴内关、中脘、期门、梁门、水分、天枢、气海、关元、中极，用中指或食指按压，每穴1分钟。

（4）用双拇指揉按小腿内侧穴位，取阴陵泉、足三里、三阴交、然骨、涌泉穴，操作时需一条腿屈膝并搭在另一条腿上，痛点部位多施手法，每穴1分钟。

上述方法有调节植物神经功能，加速胰岛功能恢复和细胞对糖的吸收利用，改善胰脏的营养状况，具有良好的调节作用。

所取姿势，以舒适为度，或立，或坐，或卧均可。

（1）第一步：缩小视野，心不外驰，稍注意鼻尖，眼微闭，内视心窝部，耳细听呼气，以求细、柔、缓、匀；同时意念随呼气趋向心窝部，吸气随自然。反复行之，每日早、中、晚各1次，每次20分钟。

（2）第二步：第一步练至呼气觉心窝部发热时，让呼气延伸下沉，缓慢而自然地向丹田推进，切忌操之过急。每日3次，每次25～30分钟。

（3）第三步：第二步练至丹田有明显感觉时，使呼吸有意无意停留丹田，意要淡。每日练功3次，每次30～40分钟。

（4）第四步：意守丹田40分钟左右。真气充实到一定程度时，即有力量沿脊柱上行，若上行至某处停下，不可勉强向上导引，待丹田力量继续充实，使之自然渐渐上升。当上行至玉枕穴再停时，可内视头顶即能通过。每日练功3～5次，每次40～60分钟。

（5）第五步：意守丹田，如百会穴出现活动力量，也可意守头顶，须灵活掌握。每日练功3次，每次60分钟左右。

石膏5克，知母2克，生地、党参各0.6克，炙甘草、元参各1克，黄连0.3克，粳米少许，按上述比例配好药，烘干制成粉末，每取药末毫克，加入盐酸二甲双胍40毫克混匀，敷脐孔，覆以纱布，外以胶布固定，5～7天换药1次，6次为1疗程。适用于轻型糖尿病，病程短而无并发症者。

在耳部取胰、屏间、神门、肺、脾、三焦、肾等穴，每次选一侧2～4穴，将王不留行籽贴于0.5×0.5厘米胶布上，贴于上述穴位，每日按压3～5次，3～5天换药1次。

本文只提供糖尿病调理方法以供参考

具体治疗方法需在专业医生指导下进行

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