一、诊断依据参照《中国高血压防治指南》，正常血压：收缩压＜mmHg和舒张压＜80mmHg。正常高值血压：收缩压～mmHg和（或）舒张压80～89mmHg。经非同日3次测量收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断高血压。二、辨证论治（一）辨证要点1．辨清病理性质　掌握阳亢与阴虚，标实与本虚的主次，予以潜阳、滋阴；阴虚及阳者又当温养。2．区别病理因素　标实为主者，分清风、火、痰的主次、兼夹，予以熄风、清火、化痰。3．审察脏腑病机　本虚为主者，鉴别肝、肾、心的重点，予以柔肝、滋肾、养心。（二）治疗原则治疗当以滋阴潜阳为原则，分主次处理：标实阳亢者，熄风清火化痰；本虚为主者，柔肝滋肾养心；阴伤及阳者又当温养。（三）分证治疗1．风阳上亢证证候：头晕目眩，头胀头痛，或颞顶掣痛，面赤升火，头筋跃起，脑响耳鸣，烦躁，肢麻肉，口干口苦。苔薄黄，舌质红，脉弦数。治法：熄风潜阳。例方：天麻钩藤饮化裁。此方平肝熄风，清热活血，补益肝肾。主治肝阳偏亢，肝风上扰证，头痛、眩晕、失眠、多梦等。常用药：钩藤、天麻、决明子、野菊花、罗布麻叶、珍珠母、玄参、车前草、牛膝。加减：肢麻不利加臭梧桐、豨莶草祛风通络；头晕痛甚加白蒺藜、蝉蜕祛风定痛；面红、目赤、鼻衄、便结加龙胆草、栀子或大黄清肝泻火。2．痰火内盛证证候：头晕重痛，咯吐黏痰，胸闷，神烦善惊，形体多肥，身重肢麻，语謇多涎，口干口苦或黏。舌苔黄腻，舌尖红，脉弦滑数。治法：清火化痰。例方：黄连温胆汤化裁。此方清热化痰，开窍醒神。主治头眩心悸，呕恶呃逆，胆怯易惊等。常用药：黄连、竹沥半夏、陈胆南星、炒黄芩、夏枯草、炙僵蚕、海藻、牡蛎、泽泻。加减：心烦梦多加莲子心、茯神清心安神；神情异常加郁金、天竺黄豁痰开窍；胸闷、痰多、便秘加瓜蒌、玄明粉行气宽胸，通腑泄浊。3．气血失调证证候：头痛头胀，或痛处如针刺，面色暗红，时有烘热，胸部有紧压感，或胸痛如刺，间有心悸，肢体窜痛或顽麻，妇女月经不调，口干。苔薄，舌质偏暗，或有紫斑、瘀斑，脉或细，或涩，或结代。治法：调气活血。例方：通窍活血汤化裁。此方行气活血，化瘀通窍。主治头痛头胀，痛如针刺，肢体窜痛等。常用药：丹参、川芎、赤芍、怀牛膝、大（小）蓟、天仙藤、生槐米、广地龙、代赭石。加减：头昏加白蒺藜活血祛风；颈项强急加葛根祛风解痉；胸闷胸痛加瓜蒌皮、姜黄行气宽胸，活血化瘀；肢麻不利加鸡血藤、红花活血通络；胸胁胀满或窜痛加柴胡、青木香疏肝行气；妇女月经不调加茺蔚子活血调经。4．肝肾阴虚证证候：头昏晕痛，目涩视糊，耳鸣，遇劳则面赤升火，肢麻，腰酸腿软，口干。舌红少苔，脉细弦或细数。治法：滋柔肝肾。例方：杞菊地黄丸化裁。此方滋肾养肝，清利头目。主治肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，目涩视糊等。常用药：生地黄、枸杞子、炙女贞子、山茱萸、制首乌、桑寄生、生石决明、菊花、白蒺藜、泽泻。加减：头眩、面色潮红加牡蛎、鳖甲滋阴潜阳；烦热加知母、黄柏清热除烦；肢麻加白芍养血活络；失眠多梦加酸枣仁、阿胶养心安神。5．阴虚及阳证证候：头昏，目花，视糊，面白少华，间有烘热，神疲气短，腰酸腿软，肢清足冷，夜尿频数。舌淡红或淡白、质胖，脉沉细。治法：温养肝肾。例方：右归丸化裁。此方温养肝肾，填精益髓，阴阳并补。主治腰膝酸冷，神疲气短，尿频而清，面色少华等。常用药：淫羊藿、淡苁蓉、当归、熟地黄、枸杞子、杜仲、灵磁石、黄柏。加减：头昏目花加潼蒺藜补益肝肾；心悸气短加生黄芪、五味子益气养阴；倦怠、大便不实加党参、怀山药益气健脾；怯寒、足肿加制附子、白术温阳利水。


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