很多人都有失眠的情况，容易出现易惊易醒、腹胀难眠、郁结失眠，甚至是五心烦热、辗转难安的情况。

第一如果是易惊易醒：考虑是心胆气虚，这类人胆子小，容易受惊吓，心气较虚。在睡觉时容易做恶梦，或是容易被惊醒，有的还会兼有痰湿、消化不好的情况。

第二如果是腹胀难眠：考虑是脾胃不好，一旦过食油腻，超过脾胃的运化能力，或是长期高负荷运转，就容易导致脾胃受损、痰湿内生，郁久化热、扰动心神，就容易失眠。

第三如果是郁结失眠：这类人平时压力过大、长期精神紧张，多忧思忧郁，容易因肝气郁结而失眠。

第四如果是五心烦热、辗转难安：考虑肝肾不足脾气火爆，或是更年期的人群，多有肝阴亏虚、肝阴不足，甚至肝肾不足的情况，也就是我们所说的阴虚火旺、阴虚阳亢，严重的甚至会出现五心烦热和盗汗的情况，就像这个病例：

王某，男，67岁。3月份的时候初诊。平素喜饮酒，性情较急躁，1个半月前健康检查，乙肝表面抗原阳性，轻度脂肪肝，坐卧不安，暴饮暴食，不听劝诫。近20多天来，夜烦躁少眠，有时彻夜不眠，起床饮酒。现面色红赤，唇舌红，舌尖有瘀点，苔黄厚腻。头痛、时如欲裂，胸胁闷痛，口苦、口干，大便4天1次，粒状。脉弦数。处方：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、白芍、生地、玄参、杭白菊、丹参、葛根、牡蛎末、珍珠母末、胡黄连。

服3剂。

二诊：面色、唇舌红稍退，昨晚能睡2个小时，头痛减轻，仍烦躁，大便通畅。上方去大黄，服4剂。

三诊：面部、唇舌红已退，舌苔薄黄。4夜来，每夜睡3个小时，头痛消失，烦躁、胸胁闷痛明显减轻，口苦、口干基本消失，脉弦。上方服7剂。

四诊：睡眠基本正常，每夜能睡5~6小时，头不晕、不痛，日常生活基本正常，脉缓。处方：柴胡、白芍、生地、麦冬、南沙参、丹参、女贞子、旱莲草、百合。服10剂。

半个月后电话报告身体正常。

本例为肝胆郁火所致。肝喜条达，肝胆郁火炎上，扰乱神明，故而烦躁不眠。宋《普济本事方》曰：“平人肝不受邪，故卧则魄归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”治以龙胆泻肝汤合一贯煎为主，泻肝胆郁火，柔肝养阴。症状消失后，仍要柔肝养阴，治疗一段时间以巩固疗效。

每个人体质不同，开的方子也是不一样的，未免大家盲目吃药起到反效果，所以没有标注用量。有需要看诊的可以在评论区留言或者给我发消息。