导读：今天学习生地黄配伍大黄的4大功效及其用法。

生地黄和大黄是一组多功效的配伍。

此配伍具有活血化瘀，清热凉血，泻火解毒，养阴泻下，止血等多种功效。

该配伍结构功效较多，有些功效为二者共有的直接功效，相须相使而增强原有功效（如活血化瘀、清热凉血），有些是配伍功效（如养阴泻下），故以下分别讨论该结构不同功效的配伍机制和临床运用。

生地黄能活血化瘀。

《神农本草经》曰：“（生地黄）主折跌绝筋，伤中。逐血痹。”

《药性论》曰其“通血脉，……破血，通利月水闭绝。……捣敷心腹，能消瘀血。”

徐之才《药对》的按语称生地黄为“散血之专药”。

大黄力猛善走，直达下焦，深入血分，下瘀血，破留瘀积聚。

《别录》谓大黄可治“诸老血留结”。《日华子本草》谓大黄能：“通宣一切气，调血脉。”

二药相伍，活血中生地黄能养阴血，可防止大黄活血逐瘀过猛而伤好血，生地黄活血与大黄下瘀相合，血行畅而瘀得下，活血逐瘀之功倍增，为治疗瘀血证的常用配伍。

对所收集的生地黄方剂的药物配伍研究结果显示，该配伍发挥活血祛瘀功效的使用频率为13.64%，高于该配伍其他功效的使用频率（清热凉血功效使用频率次之，为6.20%），显示了该配伍活血功效之常用。

《古今医鉴》二黄散，即以该二药治疗“妇人室女经脉不通”。

治疗跌打断骨破伤，可配伍川芎、当归、红花、黄连等，如《伤科补要》象皮膏。

治疗蓄血证，可配芒硝、桃仁、当归尾、穿山甲、桂枝同用，如《证治准绳·类方》代抵当丸。

生地黄甘寒微苦，质润清凉，长于清热凉血，滋阴生津；大黄苦寒沉降，寒能清热解毒，既入气分，又入血分，可借沉降通便作用使上炎的火邪热毒得以下泄，有泻火凉血解毒之功。

二药均性寒，生地黄清中有养可顾护阴液，大黄清中有泻，泻可助清热之力，共奏清热凉血，泻火解毒之功。

常用于血热妄行之吐血、衄血，及火邪上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛和痈疮肿毒。

治热毒疮疡痈肿，内服、外用均常用该配伍组方。

治疗火邪上炎之目赤肿痛，可配伍芒硝、没药同用，如《圣济总录》地黄散。

治疗肺脏气实，心胸烦闷，咳嗽喘促，大肠气滞，可配伍杏仁、枳壳、牛蒡根、郁李仁同用，如《太平圣惠方》泻肺大黄煎。

外治热疮，可配伍黄连、黄柏、白鼓、升麻等熬膏外敷，如《刘涓子鬼遗方》生地黄膏。

生地黄甘寒微苦，质润清凉，长于滋阴生津；大黄力猛善走，走而不守，入阳明能荡涤胃肠实热积滞，峻下实热，推陈致新，故《神农本草经》谓其能“荡涤肠胃，推陈致新”，为治疗积滞便秘的要药。

二药配伍，攻补兼施，动静结合，泻下热结以存阴，养阴增液以助通便，泻下而不伤正，共奏养阴泻下，润肠通便之功。

适用于实热或燥热积滞停留肠胃，阴亏津少之大便秘结，脘腹胀满，口干咽燥，舌红苔黄，脉细数等。

治疗阳明温病，津液不足，无水舟停，下之不通，间服增液仍不下者，可配伍玄参、麦冬、芒硝同用，如《温病条辨》增液承气汤。

若妇人血虚，大便秘涩，可配伍当归、川芎、白芍同用，如《古今医统大全》玉烛散。

治疗大肠结燥不通，可配伍熟地黄、当归、升麻、桃仁、火麻仁、红花，如《兰室秘藏》润肠汤。

生地黄能凉血止血、补血止血、活血止血，其止血功效是清热凉血、滋阴养血、活血祛瘀这些直接功效单独或相互协同发挥的结果，止血功效运用范围较广，经配伍可用于各种出血病证。

故《本草蒙筌》谓生地黄为“止血溢吐衄单方”，现代药理也证实了生地黄具有促凝止血的作用。

大黄也有止血功效。

大黄用于血证，大多认为是取其苦寒降泄、清热泻火、导热下行之功，降其上炎之火，以止上溢之血，使气火降则血易止，寓有“釜底抽薪”之意，而多用于血热妄行之出血。

也有少数医家认为大黄既能清热，又能化瘀止血。如唐容川认为“大黄一味既是气药，又是血药，止血不留瘀，尤为妙药。”

近年来，对大黄止血的研究较多，用于上消化道出血，不管寒热虚实，用单味大黄粉或片，均有较好的疗效，说明大黄的止血功效是通过多方面作用机制来发挥的。

生地黄和大黄合用，取二药均性寒，既凉血止血，又活血止血，止血而不留瘀，相须为用，止血力增强。

常用于血热或瘀热之吐血、衄血、咯血。

故《得配本草》云：“（大黄）得生地汁，治吐血刺痛。”

《伤寒总病论》大黄散即以二药配伍（地黄汁半升，生大黄末1方寸）治疗”吐血百治不愈”。

治疗内热壅迫，经前吐衄，可配伍当归、白芍、川芎、黄连、黄芩同用，如《医宗金鉴》三黄四物汤。

治疗膈热面赤，或胸中痛，或吐血色紫黑，可配伍赤芍、当归、丹皮、荆芥、阿胶、滑石、延胡索、桃仁同用，如《嵩崖尊生》抽薪汤。

现代有报道用生地黄和大黄配伍为主，治疗月经过多、闪跌血崩、产后便血均获得良好疗效。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《至阴之品-地黄说》，李卫民、邓中甲主编，人民卫生出版社出版，.8。本