张女士，患颈部慢性淋巴结肿3年，每因感冒或劳累则加重，经病理学检查均提示炎性改变，辗转治疗，仍反复发作。

刻诊见患者形体消瘦，面色无华，精神紧张，在左侧耳下颈部可触及3枚硬结，大者约2×1.7厘米，表面光滑，压痛明显，自述每当病情加重时伴随午后潮热，颈部转侧不爽。舌红、尖赤，苔薄白，脉沉细稍数。依据舌脉症候，辨证为素体不足，外邪侵入，邪毒内恋，痰核滋生，胶着内阻。治宜扶正固本，清热散结，活血化瘀，托毒外出。方用化瘀散结汤化裁。

处方：黄芪30克，炒白术30克，赤芍30克，玄参30克，浙贝母30克，生牡蛎30克，山慈菇15克，炮山甲10克，蜈蚣2条（焙干，研末冲服），陈皮10克，地骨皮30克，大黄5克。每日一剂，水煎服，药渣外敷患处。

二诊：服药一个月后自觉颈部轻爽，肿大结节略有缩小，压痛减轻，唯服药后胃部不舒，隐隐作痛，影响食欲，大便稀，日1次，便前腹中绞痛，考虑患者体质虚，不耐药力，嘱其每剂药分四次温服，每饭后30分钟和睡前饮服，予上方大黄炭易大黄，取药六剂，原法继用。

三诊：患者精神、面色明显改善，颈部小淋巴结肿已消失，大者约缩至花生米大小，压痛消失，胃纳正常，二便通畅，末次月经前腹痛减轻，月经量较前增多，自述经后体爽，效不更方，原方继续。

服药三个月余复诊，肿大淋巴结已缩至豆粒大小，表面光滑，活动度好，自中药治疗期间患者体质明显改善，亦未发生感冒现象。病情趋于稳定，嘱患者停药观察，平素加强锻炼，提高自身素质，防止病变复发。