最新版新冠肺炎诊疗方案正式发布，这些药再被点名：藿香正气、连花清瘟、金花清感、血必净、热毒宁、痰热清、醒脑静……

这些中成药，被诊疗方案推荐

今日（8月19日），国家卫健委发布《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）的通知》。

根据方案，新冠肺炎属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用。

赛柏蓝根据各版诊疗方案梳理发现，在三版首次提到中医药治疗方案，第四版首次提到中成药治疗方案和用法，随后进一步总结完善与更新，不同阶段推荐使用不同的中成药。

经过对比后发现，在中医治疗部分，第八版依然重点提到藿香正气、连花清瘟、金花清感等中药口服制剂，以及热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参脉注射液等中药注射剂。方案中涉及中成药的用法如下：

1、医学观察期

临床表现1：乏力伴胃肠不适

推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

临床表现2：乏力伴发热

推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）

2、临床治疗期（确诊病例）

重型

(1)疫毒闭肺证

临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

推荐处方:化湿败毒方基础方剂:生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g（后下）、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g（后下）、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。

(2)气营两燔证

临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。

推荐处方：生石膏30～60g（先煎）、知母30g、生地30～60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。

推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

危重型内闭外脱证

临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大黄5～10g。出现人机不同步情况，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大黄5～10g和芒硝5～10g。

推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

注：重型和危重型中药注射剂推荐用法

中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下:

病毒感染或合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液ml加喜炎平注射液mgbid，或0.9%氯化钠注射液ml加热毒宁注射液20ml。或0.9%氯化钠注射液ml加痰热清注射液40mlbid。

高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液ml加醒脑静注射液20mlbid。

全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠注射液ml加血必净注射液mlbid。

免疫抑制：葡萄糖注射液ml加参麦注射液ml或生脉注射液20～60mlbid。

这些药，不推荐单独使用

第八版诊疗方案对试用的抗病毒药物做了简要小结。

方案提到，某些药物经临床观察研究显示可能具有一定的治疗作用，但仍未发现经严格“随机、双盲、安慰剂对照研究”证明有效的抗病毒药物。建议应在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，并重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者。

其中重点提到，不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林，不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。

α-干扰素、利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用）、磷酸氯喹、阿比多尔可继续试用，在临床应用中进一步评价疗效及不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。不建议同时应用3种以上抗病毒药物。

此外，在第七版的基础上，第八版诊疗方案对传染源和传播途径进一步完善，增加“在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强”、“接触病毒污染的物品也可造成感染”。

方案提到，新冠肺炎为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。

因此，最新版的新冠肺炎诊疗方案首次强调要重视患者早期康复介入，针对新冠肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理功能障碍，积极开展康复训练和干预，尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。

来源：赛柏蓝

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