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1.发热属多种感染性疾患项主症,如何控温退热为治疗的关键。发热的证治,伤寒、温病、时病的各种专书均有记载。如温热病必须针对偏热、编湿,在经在:....各种证候的不同情况,分别选投清化、清热、苦寒直折,通府攻里诸种方剂,契合病机,-始能达祛邪退病之功。

常用方如三仁汤、甘露消毒丹、崔朴夏苓汤、白虎汤、清瘟败毒饮、栀子金花汤,以及诸承气汤随证化裁;时行(如重感冒、流感)发热,银翘散为常用方。

羌蒡蒲薄汤(羌活、牛芳、蒲公英、薄荷)药精味简,属辛温、辛凉组合偏辛凉的解表剂(药量稍加调整,则可成偏温之剂,适应于风寒证)。针对发热常用的兼证,可加桔梗、杏仁、撕贝等宣肺北咳;加板蓝根、玄参、射干类治咽喉痛;加知母、生石膏清气抑壮热。临床尚未发现有抑热恋邪之弊,疗效满意。单纯高热,仅用柴胡一味,用量克,亦常获良效。

此外十宜放血或针合谷、曲池、大椎等穴,都能不同程度地取到退热之效。笔者年9月参加中西医结合防治乙脑隔离病房工作时,应用《灵枢》“热病五十九刺”治疗危重高热病例,观察针刺一法,除有显著退热作用外,还有抗痉厥、醒脑等各种效应,此法简便经济,值得推广应用。

2.厥证《内经》中就有薄厥(类指脑中风而言)的论述,后世医家所指有郁冒、暑厥、琐厥、昏鱖、昏仆、气厥、血厥等,繁冗碍辨,唯《金鉴》中之尸厥证(呼吸停止,脉尚搏动或微软等),投以辛窜芳开药物,如通关散、苏合香丸等,或扎针开窍,其效

俱优。年本科室王某,女,24岁,初妊围产期,工作时骤发子病,昏厥抽搐,余仓卒巾予暴捏肱正中内侧大筋立苏。治疗厥证,拿捏法是可取的。

3.痛证中药止痛剂,大都是控制起间接效应,速效去痛,很难如意。据往昔阅历,《金鉴》所载之外科心法中有内服和外服用麻醉方,也有成效。但以上诸方性烈,每因个体差异而反应迥殊,用量不易准确掌握,且未获得近人有关施用该类药可资借鉴的材料,个人经验不多,故临床未敢蛮投。唯针灸为常用之法。年台州石油公司驾驶员柯某,男,32岁。就诊时述患胰腺炎,医院二次剖腹术,8~4年中,每年急性发作绞痛3~4次,多次住院未获效果。予灸治脾胃诸俞、募穴配合育胄、气海、关元、

足三里等健身穴,急性发作之疼痛卸缓解渐至消失。患者志去痼疾,坚受灼肤之痛,坚持每月回环选灸3~4穴,疗程4个月。观察17年,未见复发。另外,针灸施于急性软组织伤痛,痹证疼痛亦效果不凡。特别是近年来,针麻昌明,中医治疗痛证又辟新

4.血证辨证时应注意患者禀赋强弱,阴阳偏颇,经络脏腑虚实、病因病位等,结合四诊,分析病机,然后才随证选方化裁给药。如用四生丸治鼻衄;丹溪咯血方治咯血;槐花散治痔疮出血;五淋散、小蓟饮子治血尿;归脾汤治妇女功能性子宫出血;黄土汤治脾阳庞寒的出血;十灰散通治热迫妄行的诸血证等。笔者于60~70年代间先后遇有肺结核大出血病人三人,俱因西医治疗未效,投以中药犀角地黄汤,其效如神。

另外,对于外伤及疮疡出血,黄柏粉撇敷有奇效。年曾治一例老年患者,下肢内踝上緣溃疡导致小动脉蚀亵射血,予厚微黄柏粉包扎止血,效果极好。此外,单味止血药如云南白药、三七、大蓟等,内服外用均有效,就不再赘述了。总之,中医治血证,也不外辨证中肯,有的放矢,才能收效称心。



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