据说南朝梁武帝萧衍年轻时体弱多病，经常找郎中给他看病，常常用大黄一药，每次药到病除，所以对大黄的药用价值深信不疑，情有独钟。到了晚年，坐上了帝王的宝座，有病时也念念不忘大黄这味良药。

有一次，老毛病发了，发起了高热，他又想到了大黄。可是身边的太医姚僧垣却不同意用大黄，对他说:“大黄是一味快药，至尊年高，不能轻易使用。”梁武帝固执己见，用后，病情反而加重，差点送了他的老命。

梁元帝萧绎患有心腹疾病，经常发作。一次，疾病又发作，当时请来了众太医，由于大黄曾给梁武帝带来了严重后果，众太医主张用一些“平和”的药物慢慢“宣通”，不宜再用峻猛大黄。唯独姚僧垣持不同意见，认为梁元帝的脉象洪大而实，积食未化，妨碍了心腹功能的运行，必须用大黄一药，方能解决问题，征得皇帝同意后，姚僧垣果断应用大黄，很快治好了梁元帝的疾患。

同一味药，只要辨证准确，可以立竿见影，如果辨证不清，则会带来严重后果。大黄药性峻猛快利，故早在魏晋时期，太医们就称它为“将军”之药，每当用此药都是小心翼翼，怕造成不良后果。

史书记载，清代名医徐灵胎给一书生看病，辨证之后，认为需要用大黄一药，当时很多病人对大黄的应用抱有偏见，不肯用此药，于是诡称药是用雪蛤蟆配制成的药丸，服后药到病除。可见大黄只要使用得当，效果非常好。

本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎。

掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃。

药用大黄药材称南大黄，主产于四川。

秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串，干燥，或直接干燥。

本品气清香，味苦而微涩。以切面锦纹明显、气清香、味苦而微涩者为佳。

生用，或酒炙（饮片称酒大黄），酒炖或蒸（饮片称熟大黄），炒炭用（饮片称大黄炭）。

苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，止血，逐瘀通经，利湿退黄。

1.实热积滞便秘　

本品有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药，《药品化义》谓：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。”又因其苦寒沉降，善能泄热，故实热积滞之便秘尤为适宜。

常与芒硝、厚朴、枳实等配伍，以增强泻下攻积之力，用治阳明腑实证，如大承气汤（《伤寒论》）。

若大黄用量较轻，则泻下力缓和，与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用，方如麻子仁丸（《伤寒论》）。

若里实热结而正气虚者，当与补虚药配伍，以攻补兼施，标本并顾。如配人参、当归等药，可治里实热结而气血不足者，方如黄龙汤（《伤寒六书》）；

如配麦冬、生地、玄参等，可治热结津伤者，方如增液承气汤（《温病条辨》）；

若与附子、干姜等配伍，可治脾阳不足，冷积便秘，如温脾汤（《千金要方》）。

2.血热吐衄，目赤咽肿，牙龈肿痛　

本品苦降，能使上炎之火下泄，具有清热泻火，凉血止血之功。

治疗血热妄行之吐血、衄血、咳血，常与黄连、黄芩等同用，如泻心汤（《金匮要略》）。

现代临床单用大黄粉治疗上消化道出血，有较好疗效。

若治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证，还可与黄芩、栀子等药同用，如凉膈散（《和剂局方》）。

3.痈肿疔疮，肠痈腹痛　

本品内服能清热凉血解毒，并借其泻下通便作用，使热毒下泄。

治热毒痈肿疔疮，常与金银花、蒲公英、连翘等同用；

治疗肠痈腹痛，可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黄牡丹汤（《金匮要略》）。

本品外用也能泻火解毒，凉血消肿，治热毒痈肿疔疖，《妇人良方》以之与生甘草共研末，酒熬成膏外敷；

《圣惠方》用治口疮糜烂，以之与枯矾等份为末擦患处。

4.瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤　

本品有较好的活血逐瘀通经作用，既可下瘀血，又能清瘀热，为治疗瘀血证的常用药。

治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者，常与桃仁、土鳖虫等同用，如下瘀血汤（《金匮要略》）；

治妇女瘀血经闭，可与桃仁、桂枝等配伍，如桃核承气汤（《伤寒论》）；

治跌打损伤，瘀血肿痛，常与当归、红花、穿山甲等同用，如复元活血汤（《医学发明》）。

5.湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿　

本品泻下通便，能导湿热外出。

治肠道湿热积滞之痢疾，可与黄连、黄芩、芍药等同用；

用治肝胆湿热蕴结之黄疸、尿赤者，常配茵陈、栀子，如茵陈蒿汤（《伤寒论》）；

若治湿热淋证，水肿，小便不利，常配伍木通、车前子、栀子等，如八正

散（《和剂局方》）。

6.烧烫伤　

本品苦寒，清热泻火，凉血解毒，外用治烧烫伤，可单用粉，或配地榆粉，麻油调敷患处。

此外，大黄可“破痰实”，通脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结者，如礞石滚痰丸（《泰定养生主论》录自《玉机微义》）。

煎服，3～15g。外用适量，研末敷于患处。

生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用，入汤剂不宜久煎，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。

酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿，齿龈肿痛；

熟大黄泻下力缓，泻火解毒，用于火毒疮疡。

大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血证。

孕妇及月经期、哺乳期慎用。

又本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者亦应慎用。