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唐略丨《八大传染病案》讲习摘录：

时行温疫病案-8.温毒发颐案

以下为录音节选：

摘录一

治温毒发颐常用东垣普济消毒饮，这是金元四大家李东垣的名方。主要用药有：

薄荷、牛蒡子、黄芩、黄连、甘草、

桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、

升麻、柴胡、陈皮、僵蚕。

这个医案中，则充分体现了中医用经典方剂的一个最大原则：“师其法，而不泥其方”。所以高明的大夫，会根据病人的实际症状，对普济消毒饮进行加减，可谓是“量体裁方”，但治疗方向是一样的，所以古方今用，依旧效如桴鼓。在李东垣的年代，普罗大众的生活水平不高，缺衣少食，人们往往是常脾胃虚弱，清气不升，所以普济消毒饮的原方中，就用升麻、柴胡、桔梗以升提清气。而到了王孟英的年代，生活水平提上来了，吃得饱穿的暖，人们的脾气不虚了，有实热而就要慎用升麻、柴胡，否者就容易提火，使火势增大。而在本案中，病人有实热，且大便不下，所以，在原方的基础上加了通下大便的药。与此同时，医家又裁减了升麻、桔梗、柴胡，怕升提火气。最后，医者仅以一味小小的鲜荷钱来帮助升清气，即无劫津助热之患，且有清宣热毒之功，妙哉！摘录二

温毒发颐，其实就是流行性腮腺炎。

常见于冬春季节，以儿童及青少年居多。

我们小时候经常遇到这种情况，班上有个小孩耳朵下面肿了，很痛，要不了多久，好几个小孩都出现类似情况，然后学校就放假了，这就是一个小疫。

但这种问题一般不会有生命危险，西医用点抗生素，也很快就能压下去。而且这个病有疫苗，所以现在比较少见，但仍然有。

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8.温毒发颐案

严绍岐（住绍兴昌安门外官塘桥）

张三义，年二十五岁，住塘湾。

温毒发颐。

暮春病温，感染时毒，病经五日，由于失下。

耳下两颐肿硬且痛，连面皆肿，喉赤肿疼，壮热口渴，便闭四日。

脉数且大，按之浮沉俱盛，舌苔黄厚。脉证合参，此由温热时毒挟少阳相火，阳明燥火，势如燎原而上攻，刘松峰《说疫》所谓疙瘩瘟也。

内外并治，外敷三黄二香合水仙膏，内服普济消毒饮加减，使在上焦之温毒，疏而逐之，在中焦之温毒，攻而逐之，皆速为消解之意，恐缓则成脓而为害。

苏薄荷钱半牛蒡子二钱（杵）济银花三钱青连翘三钱鲜大青五钱粉重楼二钱元参三钱白芷一钱生川军三钱（酒洗）陈金汁二两（分冲）漏芦钱半鲜荷钱一枚

三黄二香散

川黄连一两川黄柏一两生大黄一两明乳香五钱净没药五钱

上为极细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继则用香油调敷。

水仙花根不拘多少，剥去老赤皮与根须，入石臼捣如膏，敷肿处，中留一孔出热气，干则易之，以肌肤上生黍米大小黄疮为度。

连服两头煎不应。原方生川军改为五钱，又加元明精三钱，泻血两次，诸症大减，惟口渴引饮，小便不通。改用白虎汤去粳米（生石膏八钱、知母四钱、生甘细梢八分），加瓜蒌皮五钱、鲜车前草二两、鲜茅根二两、鲜荸荠草一两，小溲如注，而诸症遂解。

廉按：吾国所谓温毒发颐，即西医所谓耳下腺炎也。东垣普济消毒饮加减，确是的对之良方。直至三头煎，始大泻血而毒解。可见消解时毒，总以速清血毒为首要。西医叠次注射清血针，良有以也。

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