老李得了食管癌，住院治疗的时候，妻子王阿姨偷偷问主治医生：“医生，你跟我说实话，我家老李还能撑多久？”医生说：“阿姨，你这么问，我作为医生实在无法回答，但是我可以告诉你，食管癌的五年生存率差不多是30%，而且老李的情况不算太差，我们会尽最大努力，这个您放心。”“五年？你是说老李只能活5年了吗？我该怎么跟老李说啊，我的天哟！”王阿姨听完医生的话，有点崩溃，毕竟“生存”和“五年“联系到一起，总给人一种所剩时间不多的感觉。医生为什么要以五年生存率作为一项评估指标呢？一、五年生存率≠生命只剩五年5年生存率，在医学界是一个再平常不过的概念，但是对于癌症患者而言，这却是关乎生命延续的大问题。因为，5年生存率常常被作为衡量癌症治疗效果的标准。患者听到5年生存率往往误认为只能活5年，5年是个大限。实际上，5年生存率只是医学上的一个统计，它并不指具体患者个案。这个指标意味着，当医生告诉患者，病灶部位癌肿已经全部切除，手术相当成功，这还不能算治愈，只能说病情得到缓解和控制稳定。通俗地来说，癌症五年生存率可以理解为：某种癌症经过治疗后，生存五年以上的患者所占的比例。实际上，确诊癌症后，活到五年以上的人随处可见，早期乳腺癌的五年生存率甚至超过95%，对于五年生存率的高低，大家不必过分恐慌。二、得了癌症能活多久？主要跟5个因素有关1、肿瘤类型曾有专家指出，当前中国恶性肿瘤的5年生存率已经比10年前提升了10%。其中，子宫体癌的五年生存率上升至72.8%，甲状腺癌上升至84.3%，宫颈癌上升至59.8%，食管癌上升至30.3%。食管癌的5年生存率甚至高于部分发达国家。癌症的五年生存率因类型不同存在差异，但是不管是什么癌症，总体上来说，情况都是乐观的。2、临床病理分期不论是何种癌症，TNM（肿瘤分期）I期与Ⅲ期之间的5年生存率差异都非常明显。在晚期伴有转移的癌症患者中，即使手术切除转移部位和使用化疗手段，其长期生存率也不高。可见，早期发现、早期诊断、早期治疗对提高疗效极其重要。3、根治性切除能否达到根治性切除是决定预后的关键因素之一。以骨肉瘤为例，施行截肢根治手术的患者其3～5年的生存率明显高于保肢手术的患者。对于患者而言，根治性切除肿瘤病灶手术还是必须的。4、辅助化疗大量的临床实践结果证实，术前的辅助化疗能提高原发肿瘤的切除率。而术后的辅助化疗，以胃癌为例，胃癌根治术后，腹腔脱落癌细胞形成微转移灶，是术后腹腔肿瘤复发、转移的主要危险因素之一。由此可知，术后辅助化疗能改善治疗效果，提高5年生存率。5、年龄、心理因素等年龄越大的患者免疫力越低，预后也越差。另外，癌症患者术后有较高的焦虑、抑郁负性情绪发生率，而这些负性情绪会导致患者丧失治疗信心，消极面对治疗，不利于延长患者生存期。三、五年生存率只是参考，并非决定性如果把五年生存率当作绝对，只能说你对癌症知识了解得不够。医生不是预言家，五年生存率只是一个统计概念，并不一定指某个患者的生死结局。五年生存率是一个个体对总体人群的预估，对于个体而言，这并不具有决定性。因为个体差异的缘故，即使五年生存率仅有5%的胰腺癌，患者也有可能在手术后生存五年以上（临床治愈），任何人都有可能成为那5%。而想成为那5%，做到以下3点很重要！1、积极配合治疗是患者必须遵守的准则。肿瘤患者的治疗相对较复杂，一方面要求医护人员技艺精湛，另一方面，也要有患者及其家属的密切配合。医生、患者与家属都是站在同一阵线的战友，只有同心协力，互相信任，互相配合，治疗手段才能发挥它最好的效果。2、手术、化疗成功后，也并非无后顾之忧，癌症患者仍然要注意定期复查。通常而言，术后第1年，应每隔三个月复查一次；术后2年内，每六个月复查一次；术后2年以上，每年做1～2次详细的体检和化验检查；术后超过5年，可考虑每1年复查一次。3、康复期间是决胜的关键点，患者接受了规范的治疗，且遵循医嘱按时复查，还要在生活中注意避免特定高危因素的影响。比如乳腺癌患者要注意控制体重，肺癌患者注意不能吸烟，消化系统患者不能喝酒，免疫力低下的人不要熬夜、疲劳等。总而言之，癌症虽然很可怕，但依然是可以预防并治疗的疾病。世界卫生组织早就提出，三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现根治；三分之一的癌症可以通过现在的医疗手段延长生命，减轻痛苦，改善生活质量。提高五年生存率，甚至实现长期生存，可以不再是梦。

经《漫画脑卒中》丛书作者授权，本



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