玄参苦寒知

利咽散瘰疬

滋阴治劳嗽

解毒消斑痍

在封建时代，为了避帝王的名讳，药物也改换名称。如延胡索，始载《开宝本草》，原名玄胡索，简称玄胡，后因避宋真宗讳，改玄为延，称延胡索、延胡，至清代避康熙（玄烨）讳，又改玄为元，故又称元胡索、元胡。山药原名薯蓣，至唐朝因避代宗（名预）讳改为“薯药”，至宋代又为了避英宗（名署）讳而改为山药。

玄参始载于《神农本草经》，列为中品。清初，李中梓在其撰写的《本草通玄》中将玄参称作元参。元，在旧时常常做为避讳用字。清代为了避康熙玄烨之讳，《本草通玄》曾一度更名为《本草通元》，遂之玄参易名为元参。

玄参，为多年生草本植物，以根供药用。梁陶弘景曰：玄参“茎似人参而长大，根甚黑”，故名。玄，黑色。《说文》：“玄，黑而有赤色者为玄。”后多以玄指黑色，本品干燥后根呈乌黑色，因而《本草纲目》称其为黑参。古代医家认为，玄参色黑，性凉多液，滋肾效大，泻火力微，因此常将玄参作为清补肾经和清肺家燥热之用。

玄参为玄参科植物，高可达1米以上，根肥大，1条至数条，呈圆柱形或纺锤形。茎直立，四棱形，有浅槽，无毛或有白色卷毛。茎下部叶对生，上部叶互生，叶片为卵形或卵状椭圆形，先端尖，边缘具细锯齿。聚伞圆锥花序顶生，花冠暗紫色，蒴果卵圆形。其干燥根中部肥满，两头略细，表面灰黄色或棕褐色，质坚硬，不易折断，断面为乌黑色，微有光泽，具焦糖气。故马志谓：“其茎方大，高四、五尺，紫赤色而有细毛，叶如掌大而尖长，根生青白，干即紫黑，新者润腻”。

玄参主产于浙江。冬季茎叶枯萎时采挖，除去根茎、幼芽、须根及泥沙，晒或烘至半干，堆放3～6天，反复数次至干燥。本品气特异似焦糖，味甘、微苦。以切面黑色者为佳。生用。

玄参药性甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。功效：清热凉血，滋阴降火，解毒散结。主要应用于热入营血，温毒发斑；热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，骨蒸劳嗽；目赤肿痛，咽喉肿痛，白喉，瘰疬，痈肿疮毒等病症。使用时注意，脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。不宜与藜芦同用（十八反）。

玄参可以用治疗瘰疬、痰核、瘿瘤等证，这在古今本草及临床上均是如此之用，但对玄参的这一治疗作用，古今医家有不同看法，有认为取其散火，如李时珍说“其消瘰疬亦是散火”。有认为是解毒散结，有认为是软坚散结。

玄参治瘰疬的作用，应是因味咸而软坚散结。玄参为苦甘咸寒之品，从中药药性理论分析，具有咸味而能散结的药物均称软坚散结，并且软坚散结药均具有咸味，如海藻、昆布，从常用中药来看，无一例外。清热散结不同于软坚散结，清热散结是指具有清热，又能治疗“结”，如瘰疬、痰核、瘿瘤，这些药物主要有夏枯草、贝母、连翘等。玄参可以清热，也可以说清热散结，但由于其具咸味，也是其与贝母等药的主要区别。

《神农本草经》原文记载玄参主治“女子产乳余疾”，即产后病，产后病是什么病？《金匮要略》指出：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”通过对痉、郁冒、大便难的病机分析，玄参可用于产后大便难，此时可与地黄、麦冬同用，即增液汤，对于产后阴津亏虚，肠失滋润所致的肠燥便秘较为适宜，此证多见大便秘结难下，伴口燥咽干，口渴，舌质干红或瘦小，脉细数等。本品之所以能够治疗上述病证，主要取其滋阴之功也。这种滋阴作用，不仅用于产后肠燥便秘，也可用于杂病的阴虚燥热证，如消渴病患者的阴虚证也常用本方来治疗。

清代名医张锡纯对本品的上述作用也有深刻的认识，他在《医学衷中参西录》中说：“本经谓其治产乳余疾，因其性凉而不寒，又善滋阴，且兼有补性，故产后血虚生热及产后寒温诸症，热入阳明者，用之最宜。愚生平治产后外感实热，其重者用白虎加人参汤，以玄参代方中知母，其轻者用拙拟滋阴清胃汤亦可治愈。诚以产后忌用凉药，而既有外感实热，又不得不以凉药清之，唯石膏与玄参，《本经》皆明载治产乳，故敢放胆用之。然石膏又必加人参以辅之，又不敢与知母并用。至滋阴清胃汤中重用玄参，亦必以四物汤中归、芍辅之，此所谓小心放胆并行不悖也。”中医素有产后多虚、多瘀、多热之说，因玄参偏凉，故可用于产后诸证属热者。

玄参是个很常用的解毒利咽的药，民间很多民众都知道玄麦甘桔汤，咽喉不舒服了，用一点玄参来泡水喝，其实玄参利咽喉，一方面是它通过它的泻火解毒，那么火毒炽盛，咽喉肿痛可以用，另外它又能够滋阴降火，如果是阴虚火旺，上灼咽喉而出现的咽喉干痒疼痛，它常常和麦冬这一类，它也能够利咽。所以它对咽喉的疾病，应用非常广泛。比如说过去患白喉，很多治疗白喉的方当中，从古方到今方，现在的一些临床报道，玄参可能都是一个首选的一个药物，它主要就是解毒利咽，白喉是咽喉的一个病证。

玄参与生地黄均能清热凉血、养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，常相须为用。但玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄凉血养阴力较大，故血热出血、阴虚内热消渴多用。

玄参凉血作用不及生地强。有认为玄参并不具备此作用，李时珍并未有玄参凉血的记载，但根据临床使用情况来看，玄参是可以用治血热证的。化斑汤（石膏、知母、玄参、生甘草）治疗气血均热所致斑疹应用玄参就是例子。

《本草纲目》引张元素语云：“无根之火，以玄参为圣药。”李时珍曰“肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。”这是讲玄参主要治疗肾的病变，玄参养阴作用不及生地强，养阴即壮水，以制浮游无根之火，故咽喉肿痛常用玄参，而地黄壮水以制阳光，显然地黄的作用更佳，故六味地黄丸用地黄不用玄参。

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