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清热药,凡药性寒凉,以清解里热为主要作用的药物,称为清热药。清热药药性大多寒凉,少数平而偏凉,味多苦,或甘,或辛,或咸。主能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热,兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等等。要用于热病高热、痢疾、痈肿疮毒、以及目赤肿痛、咽喉肿痛等呈现各种里热证候、即是《内经》所说「热者寒之」的意义。

这是总则,而涉及到具体的药材,功效各有不同,有清血分的热气的,有清上焦热气的,有清热兼燥湿的,有专用于肝经的,有专用肠胃的。

清热药-六小类

为了方便掌握本章各种清热药的特点,现根据各药的专长,再分为下列六小类:

清热泻火药

(一)清热泻火药:能清气分热,对气分实热症,有泻火泄热的作用。

清肝明目药

(二)清肝明目药:能清肝火而明目,常用于肝火亢盛、目赤肿痛等症。

清热凉血药

(三)清热凉血药:专入血分,能清血分热,对血分实热有凉血清热作用。

清热解毒药

(四)清热解毒药:有清热解毒作用,常用于治疗各种热毒的病症。

清热燥湿药

(五)清热燥湿药:药性寒凉,偏于苦燥,有清热化湿的作用,可用于湿热病症。

清虚热药

(六)清虚热药:能清虚热、退骨蒸,常用于午后潮热,低热不退等症。

一、清热泻火药

清热药性属寒凉,多服久服能损伤阳气,故对于阳气不足,或脾胃虚弱者须慎用,如遇真寒假热的证候,当忌用。清热泻火药,能清解气分实热,清热作用较强,适用于高热烦渴、神昏、脉洪实有力、苔黄或燥等里热炽盛的症候。

对于体质虚弱的患者使用本类药物时,当考虑照顾正气,勿令伐太过,必要时可与扶正药物配伍应用。

主要药:石膏、知母、栀子、芦根、天花粉。

二、清肝明目药

清肝明目药,有清肝火、退目翳的功效,适用于肝火亢盛、目赤肿痛、目生翳膜等症、其中有些药物尚可用于肝阳上扰的症候。

主要药:青箱子、决明子、谷精草、密蒙花、夜明砂。

三、清热凉血药

清热凉血药,常用于血热妄行之吐血、衄血、血热发斑疹及温热病邪入营血、热甚心烦、舌绛神昏等症。热邪入于营分、血分,往往伤阴耗液。本节药物中,如鲜生地、玄参等兼有养阴滋液的作用,故在热病伤阴时,应用此类药物有标本兼顾之效。

清热凉血药,一般适用于热在血分的病症,如果气血两燔,可配合清热泻火药同用。

主要药:生地、牡丹皮、犀角、大青叶、玄参。

四、清热解毒药

凡功能清热邪、解热毒,适用于各种热毒病症的药物,就叫清热解毒药。

热毒病症主要是指丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾等,由于火热痈盛、郁结成毒的病症。这些药物都能清热解毒,但由于各药性能不同,所以在应用上又各有特长,在应用于时必须作适当的选择与配伍。若热毒在血分,可与凉血药配合应用;火热炽盛,可与泻火药配合应用;挟湿者,可与燥湿药配合应用。此外,痢疾里急后重,宜配行气药;疮痈属虚者,宜配补益药等等。但发斑、疮疡、喉痹、痢疾等疾患,而属于阴症、寒症者,则不宜使用清热解毒药。

主要药:连翘、紫花地丁、蒲公英、鱼腥草、土茯苓。

咽喉肿痛,扁桃体发炎也是一种热毒的症状体现,北方会用山豆根,南方多有岗梅根来进行配伍。

五、清热燥湿药

清热燥湿药的性味多苦寒,苦能燥湿,寒能清热,用于湿热内蕴或湿邪化热的症候,如心烦口苦、小便短赤、泄泻、痢疾、黄疸、关节肿痛、耳肿疼痛、流脓等病症。这些药物中黄连、黄芩、黄柏、龙胆草等,亦为常用的泻火解毒药,宜互相参证。清热燥湿药一般不适用于津液亏耗或脾胃虚弱等症,如须使用,亦应分别配伍养阴或益胃药同用。

主要药:黄连、黄芩、黄柏、苦参、龙胆草。

比如年辛丑年,从整年的大气候特征来说,燥气太盛,所以在清火的过程中,要谨慎使用燥湿之药。

六、清虚热药

清虚热药性多寒凉,具有凉血退虚热的功效,适用于骨蒸潮热、低热不退等症。

主要药:地骨皮、银柴胡、白薇、青蒿。

清热药应用注意事项

一、清热药品种繁多,性能各异,在应用时必须根据热证类型及邪热所在部位,选择相适应的清热药进行治疗。

二、清热药又必须根据兼夹病症予以适当配伍,如表邪未尽里热又盛,可配解表要同用;湿热者可配利水渗湿药;热盛里实者可配攻下药;热盛动风者,可配息风药、热入心包、神志昏迷者,可配开窍药;血热妄行者可配止血药;邪热伤阴者可配养阴药等。此外,如里热气血两燔,又可清气凉血相兼同用。

三、清热药必须中病即止,不可多服久服,以免伤阳;苦寒燥湿药又可能伤阴,应予慎用。

四、清热药应用时,必须视病情轻重及药物质地,斟酌用量,并注意用法。

五、年辛丑年,水运不及,从整年的大气候特征来说,燥气太盛,所以在清火的过程中,要谨慎使用燥湿之药。

一些心得经验

同样属于寒性的药,同样具有清热泻火的作用,但有的偏于泻肝火,有的偏于泻肺火,有的偏于泻胃火,等等等等,这就是因为各个的归经不同。黄芩,黄连,黄柏,栀子这味清热,都是寒性的药,都可以清热泻火。

但黄芩偏于泻上焦之火,而黄连偏泻中焦之火,黄柏偏泻下焦之火,栀子可以泻上中下三焦之火。

而栀子花就很特别,用来清心火是非常有效果,生用更好,也可以用煮粥,口感不会太差,清心火的效果是很好的。



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