医院为确保中药质量,从中药材选种、产地环境、气候、种植、采收、加工等各环节严格把控质量,确保临床疗效。今天,医院道地药材的选种、种植、加工等全过程。

中药是中医之魂。从上古时代的神农尝百草到明代李时珍深山寻药,历代医家千辛万苦就是为了找到正宗道地的中药。如今,当代“李时珍”为了百姓能够服用上原汁原味、正宗道地药材,继续踏着先人的足迹,从中药材选种、产地环境、土壤、水源、气候、温湿度、种植、采收、加工等各个环节一丝不苟的严格把控,以确保临床疗效。

为了药材的道地,年医院在全国率先建立道地药材种植基地,医院发展,患者需求增加,医院不断地调整模式,不断增加种植品种,适宜临床需求,医院道地药材种植基地遍及全国25个省,种植面积超过30多万亩。中医认为“诸药所生,皆有境养。”特定的地域、品质的优良和确切的疗效使道地药材成为中医药的精髓。作为全国单体服务人次最多的医院一直以来坚持做到“名医坐堂、道地药材、精准调配、科学煎煮”,在百姓中树立了良好口碑。今天,我们把目光聚焦到医院,看看他们是怎样确保中药从田头到口头的道地。

挑选最道地的肉苁蓉

选种

尝尽百草踏遍千山,做当代“李时珍”

年4月11日,江南已是草长莺飞,桃红柳绿,在新疆南疆且末县,此时气温只有2℃左右,虽然气温低、风沙大,一讲话,满嘴的沙子,但丝毫没有降低人们采收肉苁蓉的热情。“今年的肉苁蓉长势很好,是正宗的肉苁蓉‘本种’,要抓紧时间烘干,这样,下周就可以运送到饮片厂加工了。”医院朱育凤主任中药师此时正站在地头和忙着采收的药农老陈说。肉苁蓉,《中国药典》上有两种来源:一种叫“梭梭肉苁蓉”,另一种叫“管花肉苁蓉”(柽柳肉苁蓉),都是肉苁蓉,性味有较大区别,前者寄生在沙漠植物“梭梭”根上,性味甘甜,药效更好,病人易接受。后者寄生于沙漠植物柽柳根上,味苦,不易被病人接受。为了选这本种肉苁蓉,朱主任带着团队人员几进沙漠,调研,从选出本种,到查看沙漠下土壤墒情,种植过程地表铺设滴灌,采收烘干,全程进行监管、指导,每个环节都不放松。“现在物流非常方便,虽然我们基地在新疆南疆,几乎穿越了大半个中国,医院也很快。”

要确保中药的道地,选种是第一关键环节,也是最基础环节。如在中药处方中出现频率最多的甘草,就有三种:乌拉尔甘草、胀果甘草、光果甘草。产地不同,质量大不相同。乌拉尔甘草也称红皮甘草就是正宗道地品种,主要产地为内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗及阿拉善盟阿拉善左旗一带的沙漠地区,此外,甘肃、宁夏、新疆等地也有大量的野生及种植的红皮甘草,医院的甘草种植基地就坐落在这古丝绸之路上。为了选择地道“本种”甘草,药师们跋山涉水,尝遍百草,新一代的李时珍们寻药永远在路上。

菟丝子是一种寄生于黄豆这个植物上的中药,对黄豆生长周期有着较高的要求。一般黄豆生长期80天,满足不了菟丝子的寄生生长时所需要的营养,因而就要选择天生长周期的黄豆,这样就能符合菟丝子的生长需求。在医院内蒙古菟丝子种植基地,药师们不畏艰辛,一次次尝试硬是找到生长周期天的黄豆寄主确保了菟丝子的质量。

零下12度,在甘肃视察大黄的生长状况

选址

过程艰辛标准“苛刻”,确保药材源头质量

道地药材在确定了种植区域后,对周围环境、土壤有着几乎“苛刻”要求,如通过现代检测手段,检测土壤酸碱度,重金属,周边水源是否污染,水源是否充足,温度、湿度、光照等是否符合国家规范要求。“浙八味”之一的白术、白芍也是临床使用较多的中药,对种植土壤有极高的要求。种植一般选择在具有一定坡度的山坡上,表层土壤和经过风化的碎石块夹杂在一起的土壤透气性、透水性较好,这样在种植过程中,下雨时,坡地“过水”而不留水,生长于土壤下面的根就不会腐烂。年6月,为了达到这苛刻种植要求,朱育凤带着团队跋山涉水,由于浙江金华那一带雨水多,河流密布,要上山到达种植地,交通不便,上山要过5条河,下山过5条河,由于水流湍急,虽然团队人员互相扶持,其中一名队员还是差点被水冲走,大家不畏千辛万苦,为的就是上山检查白术、白芍的种植生长情况。年,团队成员赴重庆调研黄连种植,黄连对土壤要求较高,要在海拔米以上的地方生长,生长周期要5年以上含量才能达到药典要求方能使用,而且采收后的土地要“歇”三年。车子开到路上,由于雨天,三次塌方,一面是随时掉下来的滚石,又遇“爆胎”,在前不着村后不着店的海拔多米的山上,他们跳下车,自己动手换车胎,拨开挡道的石头,硬是自己开出了一条道路,到达目的地后已是凌晨。

今年3月,团队一行人员从安徽种植基地出发,一路北上,赴河南、山西、陕西、河北、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江9个省的道地药材种植基地前后近20天,在零下十几度的黑龙江,由于基地路途偏远,一连开几个小时荒无人烟,在加油站加油时,北方刺骨的寒风像刀子一样冻得手脚生疼,朱育凤他们就在车上啃几口面包,再接着赶路。为了选择无污染、原生态的道地药材,医院药材种植基地都在偏远深山老林中,每一次出行督查指导,团员们都历经千辛万苦,一年有三分之二的时间奔波于田间地头、深山老林、戈壁沙漠,原本白皙的面庞个个晒得漆黑,为的就是确保药材的源头质量。

位于安徽的芍药种植基地

加工

每味中药几十道“关卡”,全程“国典”要求

中药饮片的优劣,决定了临床药效。为了确保每一味中药饮片道地正宗,质量优良,医院严格执行《中国药典》及地方炮制规范,生产全程实行GMP管理。中药从田头采医院饮片加工厂,首先要经过经验把关,即性状鉴别,然后送检(用现代分析仪器进行薄层层析、显微鉴定、测定水分、灰分、浸出物、有效成分含量),入库,生产领用、挑拣、润洗、蒸制、切制、炒制、干燥,再筛选,分装,成品检验,合格后再发临床。临床医生经过辨证论治,理法方药,中药处方经过精准调配,科学煎煮再服用,看似小小的一味中药从田头到口头要经过几十道工序、关卡,医院对中药材质量“苛刻”严格要求,才赢得患者信任。据统计,年医院中药饮片使用量近吨,每天近30吨的临床使用。患者来自于全国各地,病人纷纷表示,医院的名医,现在也是冲着医院中药饮片质量,因为这里真正做到“药材好药才好”。

药材好,药才好

医院

道地药材基地品种

贵州:薏苡仁、太子参、天麻、杜仲、何首乌、黄精、灵芝、黄柏、首乌藤、丹参、瓜蒌子、瓜蒌皮、虎杖、钩藤、白及、金樱子、九香虫、厚朴

云南:木香、三七、重楼、茯苓、茯神、茯苓皮、砂仁

重庆:黄连、白及、前胡、葛根、厚朴

湖南:百合、玉竹、山慈菇、莲子、莲子心

湖北:蜈蚣、山慈菇、龟甲、鳖甲

四川:川芎、川牛膝、附子,麦冬、羌活、大黄、附子、干姜、僵蚕,桑葚,川贝母、半夏、泽泻

浙江:浙贝母、菊花、白术、白芍、郁金、麦冬、玄参、延胡索、莪术、前胡、覆盆子、陈皮

江西:栀子、车前子、海金沙、枳壳、枳实、吴茱萸

内蒙:黄芩、苍术、甘草、赤芍、北沙参、桔梗、菟丝子、苦杏仁、防风、肉苁蓉、锁阳、白鲜皮、蒲黄

甘肃:黄芪、党参、当归、大黄、甘草、半夏

宁夏:枸杞、甘草、蒲黄、槐米

河南:地黄、山药、怀牛膝、山茱萸、猫爪草、夏枯草、辛夷、连翘、皂角刺

河北:酸枣仁、天花粉、瓜蒌皮

山东:金银花、丹参、山楂、桃仁、徐长卿、柏子仁、水蛭、侧柏叶、酸枣仁

安徽:牡丹皮、白术、白芍、桔梗、前胡、石菖蒲、鬼箭羽、茯苓、茯神、茯苓皮、天麻、半夏、木瓜、瓜蒌、水蛭

新疆:红花、肉苁蓉

山西:黄芩、远志、丹参、地黄、山药、连翘

陕西:猪苓、柴胡、黄芩、连翘、山茱萸、远志

广西:地龙、鸡血藤、益智仁、肉桂、桂枝

广东:佛手、巴戟天、芡实、肉桂、桂枝、地龙

海南:益智仁

江苏:半边莲、栀子、凌霄花、土鳖虫、水蛭

吉林:五味子、人参

辽宁:五味子、细辛

黑龙江:槲寄生、关黄柏、防风、赤芍、白鲜皮

基地遍及25个省份,基地总面积30万亩以上

文稿:朱育凤

审核:束雅春

编辑:胡晓真

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