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图为符晓春大夫日常工作情景

这个病案是符晓春大夫用中医治疗甲亢的成功病案,疗程已跨三年,明年巩固一个疗程,后年再观察一年,未再发作,此患者即为全愈。现将此医案的部分内容呈现出来,谨供中医人参考:患者:魏某性别:男年龄:7岁年1月9日初诊病史主诉:易饥伴眼突2年现病史:遗尿,盗汗,怕热。望闻问切:双脉弦滑数,双关偏浮,舌质红暗,苔白挟中黄。西医诊断:甲亢,TSH0.01,FT3/14.59,FT4/42.21,ACT69.9。中医处方:柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷、枸杞子、竹茹、瓜蒌、法半夏、黄连、独活,30副。备注提醒:秋冬季节,小孩不能用丹栀逍遥散,太凉伤脾胃,只能用轻灵之剂。选用明目逍遥丸加竹茹清三焦之郁热。年2月6日复诊中医处方:生地、熟地、麦冬、天冬、桔梗、茵陈、黄芩、法半夏、太子参、山药、甘松、独活、夏枯球、肉桂、丹参,30副。年3月13日复诊:出汗好转。中医处方:荆芥、防风、柴胡、枳实、白芍、甘草、太子参、制黄精、独活、夏枯球、赤芍、生地、百合,30副。年4月10日复诊:复查FT3/4.25,FT4/1.62,TSH3UL/0.01。中医处方:荆芥、防风、柴胡、枳实、白芍、甘草、太子参、制黄精、夏枯球、赤芍、栀子、郁金、浙贝母、玄参、炒僵蚕、牡蛎,30副。年5月8日复诊:突眼好转,出汗多,暂不能止汗。双脉细弦滑,双寸右尺偏沉,舌质红暗,苔白挟中黄。中医处方:西洋参、制黄精、柴胡、枳实、白芍、甘草、夏枯球、玄参、浙贝母、炒僵蚕、牡蛎、丹参,30副。年6月12日复诊:双脉细弦滑,右关双尺偏沉,舌质红暗,苔白挟中黄。中医处方:太子参、西洋参、制黄精、柴胡、甘草、海藻、昆布、川芎、当归、连翘、浙贝母、法半夏、陈皮、青皮、夏枯球,30副。年7月10日复诊:双脉细弦滑,右寸尺左关稍沉,舌质红暗,苔白挟中黄。中医处方:太子参、制黄精、柴胡、枳壳、山茱萸2、甘草、独活、玄参、浙贝母、炒僵蚕、牡蛎、夏枯球,30副。年9月25日复诊:复查FT3/23.34,TSH3UL/41.58,促甲状腺激素<0.01,年7月24日左眼行视网膜剥落手术,黄斑血栓。双脉细弦滑,右寸双尺偏沉,舌质红暗,苔白挟中黄。中医处方:太子参、制黄精、柴胡、枳壳、甘草、玄参、浙贝母、炒僵蚕、牡蛎、夏枯球、三七、菊花、枸杞子、谷精草,30副。年10月23日复诊:双脉细弦滑紧,寸尺稍沉,舌质红暗,苔白挟中黄。中医处方:太子参、制黄精、柴胡、炙甘草、陈皮、法半夏、夏枯球、三七、菊花、枸杞子、谷精草、昆布、浙贝母、钩藤,30副。年11月27日复诊:复查FT3/3.96,TSH3UL/0.,FT4/1.3,促甲状腺素受体抗体9.94。中医处方:太子参、制黄精、柴胡、炙甘草、陈皮、法半夏、夏枯草、三七、浙贝母、钩藤、蝉蜕、桑白皮,30副。年10月1日复诊:复查FT3/7.92,TSH3UL/0.,FT4/2.96,促甲状腺素受体抗体4.45,心悸,纳差,眠差,尿床,流鼻血。双脉细弦滑,双尺偏沉,舌质红暗,苔白挟中黄。中医处方:黄芪、柴胡、枳实、白芍、甘草、化橘红、法半夏、枸杞子、菊花、谷精草2、钩藤、红景天2、灵芝孢子粉,30副。年10年29日复诊:双脉弦滑数浊,寸尺偏沉,舌质红暗,苔白。中医处方:炙黄芪、柴胡、枳实、白芍、甘草、化橘红、法半夏、炒莱菔子、炒紫苏子、炒芥子、钩藤、红景天2、灵芝孢子粉、夏枯草、菊花,30副。年12月3日复诊:手脱皮,尿床好转。双脉弦滑数浊,寸尺偏沉,舌质红暗,苔白。中医处方:炙黄芪、柴胡、枳实、白芍、炙甘草、化橘红、法半夏、浙贝母、钩藤、红景天、灵芝孢子粉、菟丝子,30副。年5月5日复诊:双脉弦滑,双寸沉紧,双尺偏沉,舌质红暗,苔白腻。中医处方:炙黄芪、柴胡、枳实、白芍、炙甘草、防风、生地、熟地、天冬、麦冬、法半夏、黄芩、茵陈、红景天、浙贝、谷精草、菟丝子,30副。年12月8日:双手脱皮。中医处方:太子参、山药、柴胡、佛手、炙甘草、防风、墨旱莲、女贞子、谷精草、地骨皮、桑白皮、桑枝、薏苡仁,30副。病情稳定,明年再巩固一次。

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医案素材提供:钟银华

本期责任编辑:张齐

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