枇杷金花犀地汤

枇杷金花犀地汤由栀子金花汤合犀角地黄汤加连翘、紫花地丁、蒲公英、枇杷叶组成。具有凉血散血、泻火解毒的功效。主治血分热毒郁结所致的痤疮，头面疗、疖，面部过敏性皮炎等病。血热甚者，加玄参；痤疮皮损肿硬，脓栓高突者，加皂角刺。火毒轻者，减栀子、黄柏，即用泻心汤合犀角地黄汤加连翘、紫花地丁、蒲公英、枇杷叶。刘渡舟先生用此方得心应手。

案一：皮炎

曹某某，女，45岁。年5月8日初诊。患面部过敏性皮炎，颜面起红班肿胀，脱屑，瘙痒，中西药治疗月余，竟无寸效。我曾从病发于头面高部，症以风痒为主考虑，用荆防败毒散3剂，也无效。1个月后，病情如故，患者瘙痒难忍，再次来求诊，我遂将其介绍给刘渡舟先生诊治，先生诊完脉，看了一眼患者的面部，问了一下二便，得知大便干燥难解，一周一行，尿黄。随处下方：水牛角15g（先煎）、生地16g，丹皮10g、赤芍10g、玄参16g、黄连6g、黄芩10g、大黄3g、山栀子10g、连翘10g、蒲公英10g、紫花地丁10g、枇杷叶16g。此方仅服1剂，面部肿消，服完3剂，为之痛苦数月的皮炎竟然痊愈，后再未发。

案二：痤疮

刘某某，女，33岁。年12月8日初诊，面部痤疮，月经量少色深。舌红，苔薄黄。用栀子金花汤合犀角地黄汤。处方：大黄3g、黄芩8g、黄连8g、栀子8g、水牛角20g、生地20g、丹皮10g、白芍10g、枇杷叶15g、地丁10g。7剂。

年12月16日二诊。服药后见效，痤疮减轻，大便干。舌红，苔薄黄。用三黄泻心汤合犀角地黄汤。处方：黄芩6g、黄连6g、大黄3g、水牛角20g、生地15g、丹皮10g、枇杷叶16g、连翘10g、地丁10g。14剂。

年12月30日三诊。服药后痤疮减轻，月经色转正常，大便干。舌红，苔白腻。用栀子金花汤。处方：大黄3g、黄芩8g、黄连8g、黄柏6g、栀子10g、枇杷叶16g。7剂。

案三：

面部火疖

孟某，女，17岁。年7月8日。在美国上学，因多肉食，脸上起火疖子，体胖。舌赤，苔白。用三黄泻心汤合犀角地黄汤。处方：黄芩8g、黄连10g、大黄4g、水牛角20g、丹皮10g、生地20g、白芍20g、枇杷叶16g、地丁10g。7剂。

辨证用方思路：抓主证脸上起火疖子、舌赤，辨为火证燎面三黄泻心汤证；火疖为血分热毒，故用三黄泻心合犀角地黄汤。另加枇杷叶清肺，加紫花地丁清热解毒。

案四：马某，女，24岁。年9月22日初诊。面部起火疖子，大便干，易健忘。舌红，苔薄黄，脉滑数。用三黄泻心汤。处方：黄芩3g、黄连5g、大黄3g、枇杷叶10g、地丁10g、连翘10g。7剂。

辨证用方思路：抓主证面部起火疖子、大便干、脉滑数，辨为三黄泻心汤证，用原方，皮损在面部，故仿枇杷清肺饮法加枇杷叶。另仿五味消毒饮法加地丁、连翘清热解毒疗疗。

案五：张某，女，26岁。年4月22日。发胖较快，面部起红色疹子。舌红赤，苔黄。用三黄泻心汤合犀角地黄汤。处方：黄芩4g、黄连4g、大黄1g、水牛角20g、生地12g、丹皮10g、茜草10g、枇杷叶14g、连翘10g、地丁10g、青黛6g（布包）。7剂。

辨证用方思路：抓主证面部起红色疹子、舌红赤、苔黄，辨为血分火热三黄泻心合犀角地黄汤证，用此方。为加强凉血活血，故用茜草代替白芍。另加枇杷叶清肺；加连翘、地丁、青黛清热解毒。

注：本文摘录张文选《跟师刘渡舟学用经方》