天介绍的这张方子出自宋代的《太平惠民和剂局方》，名为逍遥散。

由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草8味药组成。

具有疏肝解郁，健脾和营治功效，对于甲状腺结节、桥本病、乳腺结节、乳腺增生等都有不错的疗效。

在去年的时候，曾有一个山东青岛的患者来找我，姓周，今年43岁，是个教师。

自述体检时发现甲状腺右叶内有两个囊实性结节，医生建议定期复查。

但患者有些疑虑，担心会继续发展，几经权衡后，通过视频来找我问诊。

刻诊，见患者急躁易怒，食欲不振，月经不调。舌诊，见舌苔薄腻，脉象细弦。

报告单显示：

双侧叶见混合回声结节，左叶大小约1.8x1.3x1.3cm，右叶大小约0.5x0.4x0.3cm，边界清，形态规则，内部回声不均匀，内见多发强回声及不规则无回声区，CDFI周边见少许血流信号。

双侧颈部未见异常肿大淋巴结回声。

超声提示：

甲状腺双侧叶囊实性结节，TI-RADS3类。

综合患者的体质状况，考虑为瘿病，肝郁气滞。治宜疏肝健脾、清热散结。

于是就予以她逍遥散辨证加减的方子10剂，嘱咐服5天，停两天。同时给予外敷的散结帖12贴

结果患者用药后，自觉胃部舒适不少，但依然急躁易怒。上方加丹皮、玄参、天龙二条，再予10剂。同时给予外敷的散结帖12贴。

继续用药两周后，年12月6日三诊，患者自诉主诉症状均大幅减轻。

后续又连续用药3个多月，到年3月21日八诊时，患者主诉症状已消失不见。

复查甲状腺彩超，超声提示：甲状腺未见异常，随访未见复发。

这是什么道理呢？

我们此前曾讲过很多结节、包块，其实都在肝胆二经的循行路线上。这两条经脉出问题，最容易引起局部出现变化。

如上文这个患者，性情急躁、烦躁易怒，脉象细而偏弦，这是肝郁气滞的典型症状。

气滞则血瘀，气滞则成痰，于是导致痰浊淤血互结的局面，继而容易形成结节。

因而在治疗上就要疏肝健脾、清热散结。

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